Juhtide ravi eakatel. Liikluskaamerad
Sotsiaalteenuse kasutamine ja huviringidest osavõtt on tasuline, igal sotsiaalkeskusel on oma teenuste hinnakiri. Teenuse vajalikkust hindab perearst või psühhiaater ja seda saab kasutada pikemaajaliselt, üksikutel päevadel või tundidel nädalas. Uuringutes kasutati väga erinevaid protokolle.
Uuringutes kasutati väga erinevaid protokolle.
- Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi - Ravijuhend
- Ostukreem osta apteegis
- Как только Олвин приземлил корабль среди развалин на берегу озера, леденящая душу атмосфера одиночества и заброшенности охватила .
Prognostilistes uuringutes näidati, et nii päevane, ööpäevaringne kui ka öine jälgimine ennustavad hästi kliiniliste tulemusnäitajate esinemist, ent erinevad tulemusnäitajate poolest, mida Juhtide ravi eakatel kõige paremini ennustavad. Öösel üks kord tunnis mõõtmine on samaväärne mõõtmisega iga 15 minuti järel.
Päeval kaks-kolm korda tunnis mõõtmine on samaväärne mõõtmisega iga 7,5 minuti järel. Üks, kaks või kolm korda tunnis mõõtmise vahel ei ole olulist erinevust. Mida rohkem mõõtmistulemusi, seda väiksem diagnostilise vea võimalus.
Eakate võitlus iseseisvuse eest: enne neelan autovõtmed alla, kui need ära annan!
Sagedam päevane ja harvem öine mõõtmine võib olla patsiendile paremini talutav. Ühes majanduslikus analüüsis National Clinical Guideline Centre hinnati eelneva Juhtide ravi eakatel alusel kolme kõnealuse meetodi kulutõhusust Ühendkuningriigis.
Analüüsis kasutati Markovi mudelit, mille abil hinnati kvaliteedile kohandatud eluaastate arvu ning ravi- ja sotsiaalkindlustuskulusid.
Analüüs oli stratifitseeritud soo ja viie vanuserühma suhtes.
Arvesse võeti algseid diagnoosimise ja edasisi kulusid sh hüpertensiooni ravi, kardiovaskulaarhaiguste ja normotensiivsete isikute järelkontrolli kulud. Vererõhu automaatne ambulatoorne jälgimine oli kõige kulutõhusam meetod kõigis soo- ja eagruppides peamiselt seetõttu, et välditi hüpertensiooni ravikulusid.
Eesti Haigekassa lihtsas kuluanalüüsis võeti arvesse Eesti ambulatoorse vererõhu jälgimise kulu ja ravikulusid. Analüüsis näidati, et kõigi patsientide arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise ambulatoorse vererõhu jälgimise kulu on tõenäoliselt väiksem kui selle abil ära hoitud asjatu farmakoteraapia maksumus.
Alzheimeri tõve diagnostika ja ravi (RJ-G/23.1-2017)
Vererõhu ööpäevaringse mõõtmise olulisus on teadusuuringutes kinnitust leidnud. Uuringute tõendatuse aste oli väga madal vt tõendusmaterjali kokkuvõtte tabelit 1.
- HOOLDEKODU JUHT: Eakas vajab ka hooldekodus olles perekonna lähedust! - Arhiiv
- Pusiv valu luud ja liigesed
- Eakad, kes vajavad ööpäev läbi abi, saavad Iru hooldekodus endale tulevikus omaette sajakohalise õenduskodu.
Kuigi uuringutes on tõendatud, et vererõhu ööpäevaringne automaatne ambulatoorne jälgimine aitab hinnata kardiovaskulaarset riski paremini kui arstikabinetis mõõdetud vererõhk, on patsiente, kellele ei sobi tunnine vererõhu jälgimine, sest tuntakse ebamugavust käsivarre piirkonnas ja uni võib olla häiritud.
Kokkuvõttes tõdeti, et kuuetunnine ambulatoorne vererõhu jälgimine annab kliiniliste otsuste tegemiseks piisavat infot, kui patsient ei talu tunnist mõõtmist. Leiti, et parim tunnine korrelatsioon oli päeval kella st kuni kella ni õhtul.
Patsientidele, kellele ei sobi tunnine vererõhu jälgimine, oleks see ajavahemik sobivaim. Töörühm otsustas, et vererõhu ööpäevaringne automaatne ambulatoorne jälgimine 24 tundi on standardmeetod kõrgvererõhktõve hindamiseks, kuna saab hinnata öist vererõhku ja patsiendi prognoosi.
Aaina Hai Mera Chehra Song - Jackie Shroff, Juhi Chawla, Amrita Singh - Asha, Lata, Suresh Wadkar
Töörühm pidas oluliseks rõhutada, et kui patsient talub vererõhu ööpäevaringset mõõtmist, tuleks kindlasti mõõta ka öösel. Öiste vererõhuväärtuste registreerimine annab olulist lisainfot.
Kui öised väärtused on päevastest isegi suuremad, on komplikatsiooniriski suurenemine eriti väljendunud ja neil on sekundaarse nefrogeense hüpertensiooni kahtlus. Soovituse ülevaatamisel kaalus töörühm patsiendi eelistusi ja leidis, et patsient võib eelistada lühemat mõõtmisperioodi. Kui tunnine ambulatoorne vererõhu jälgimine ei ole võimalik, patsiendi öine uni on häiritud ja tunnine mõõtmine on patsiendile mugavam, võib arsti otsusel mõõtmisperioodi lühendada.
HOOLDEKODU JUHT: Eakas vajab ka hooldekodus olles perekonna lähedust!
Töörühm arvestas vererõhu mõõtmisega kaasnevat kulu ja leidis, et kui arstil on olemas ambulatoorne vererõhu jälgimise aparaat, siis see ei too kaasa lisakulusid. Vererõhu ööpäevaringse automaatse ambulatoorse jälgimise ja koduste mõõtmiste tulemused on keskmiselt väiksemad kui visiidil mõõdetud vererõhuväärtused.
Anamneesi kogumisel tuleb kindlaks teha, millised kognitiivsed funktsioonid on kahjustatud, milline on sümptomite tekke algusaeg ja arenemise kiirus ning mõju igapäevategevustega toimetulekule. Tähelepanu tuleb pöörata mittekognitiivsetele sümptomitele, kaasuvatele haigustele ja igapäevaselt tarvitatavatele ravimitele k. Informatsiooni peab koguma patsiendi hariduse ja perekonna kohta 215 Tuleb kirjeldada kodust keskkonda ja tugisüsteeme ning välja selgitada peamine hooldaja Töörühm soovitab kognitsiooni- ja psüühika- ning käitumishäireid hinnata arstliku intervjuu abil vt näidisintervjuu, lisa 1.
Vastavad piirväärtused on toodud tabelis 2 lk Organikahjustuse ja südame-veresoonkonnahaiguste üldise riski hindamine Kõrgvererõhktõvega patsiendi käsitlus oleneb lisaks vererõhuväärtustele südame-veresoonkonnahaiguste üldisest riskist, mida mõjutavad teised kardiovaskulaarsed riskitegurid, organikahjustuse olemasolu, diabeet ja krooniline neeruhaigus, samuti teised südame-veresoonkonnahaigused.
Tabel 3. Üldise südame-veresoonkonnahaiguste riski hindamine Teised kardiovaskulaarsed riskitegurid ja kaasuvad seisundid Vererõhuväärtus.