Anesteesia valu puusaliigese valu. Main navigation

Endoproteesimise eesmärk on taastada jäseme normaalne asend ja saavutada valuvaba liiges, mille liikuvus võimaldab Teil igapäevaseid toiminguid teha. Enesehindamisskaalad on objektiivsemad ja neid tuleb võimaluse korral eelistada käitumuslikele skaaladele Valu peab hindama regulaarselt ja piisava sagedusega olenevalt patsiendi seisundist ja operatsiooni raskusest. Hoiduda tuleb asenditest, mille puhul puusaliiges on painutatud üle põlv vastu rinda. Mõju postoperatiivse valu tugevusele puudub, kuid on oluline suurendada patsientide ja nende lähedaste teadlikkust perioperatiivsel perioodil toimuvast, et tagada kogu postoperatiivse perioodi, sealhulgas koduse perioodi ohutus

Operatsioonipäeva õhtul on lubatud istumine ja seismine ning kõndimine rulaatori abil. Saate hakata käima kõrgendatud WC-potiga tualetis. Teid abistatakse ja juhendatakse nendes tegevustes.

Esimesel operatsioonijärgsel päeval alustatakse aktiivse liikumisraviga. Füsioterapeut valib välja Teie jaoks sobivad harjutused, mida tuleb teha haiglas ja pärast haiglaravi ning juhendab nende harjutuste tegemisel harjutused on järgnevas peatükis. Järgnevatel päevadel harjutatakse ka kõndimist küünar karkude toel ja liikumist treppidel.

Haava sidumine toimub vajadusel. Kui side püsib kuiv, võib juhtuda, et haava haiglaperioodil ei seotagi. Haiglast lahkumise päeval antakse Teile juhised koduseks haavaraviks. Haav paraneb tavaliselt 2 nädalat. Pärast operatsiooni viibitakse ortopeedia osakonnas ravil tavaliselt 2—3 päeva. Edasi jätkub ravi kodus, kuid toimetulekuprobleemide korral on võimalik järelravi elukohajärgses raviasutuses. Operatsioonijärgne järelkontroll toimub tavaliselt 6 kuu möödumisel operatsioonist.

Puusaliigese endoproteesimine - Tartu Ülikooli Kliinikum

Selle leevendamiseks tarvitage Teile määratud ravimeid ning asetage puusale 15 minutiks 4—5 korda päevas külmakott. Ärge asetage külmakotti paljale nahale, pange selle ümber nt. Kehaasendid voodis Tervel küljel magades opereeritud puus ülalpool kasutage jalgadevahelist patja esimese kahe operatsioonijärgse kuu vältel. Sellega kindlustate opereeritud jala õige asendi ja väldite puusaproteesi nihestumist. Kõhuli keerata võib esimese kahe operatsioonijärgse kuu vältel üle terve külje, padi jalgade vahel.

Haigele küljele võib keerata alates 3 nädalast. Kõhuli võib ka magada. Voodist tõuske alati terve jala poolt ja jälgige, et jala pöid ei pöörduks sissepoole. Karkudega käimine ja istumine Opereeritud jalale tohib toetuda osalise koormusega.

Karkudega käimine on vajalik kuue nädala vältel vahel ka kauem. Karkudega käimisel pange kargud ja seejärel opereeritud jalg või kõik koos ette samale joonele maha, siis viige raskus kätele ja astuge mõõdukal sammul terve jalaga opereeritud jalast mööda.

Kasutades ühte keppi või küünarkarku, hoidke abivahendit terve jala poolses käes. Trepist ülesminekul astuge üks aste korraga: algul terve jalg, siis asetage üles kargud ja lõpuks opereeritud jalg; Trepist allatulekul asetage järgmisele astmele algul kargud, siis astuge opereeritud jalaga ja lõpuks terve jalaga.

Trepist liikumisel võib tasakaalu säilitamiseks hoida ühe käega kinni ka käsipuust, teine käsi hoiab mõlemat karku.

Istumiseks kasutage kõrgendust, et puusaliigese painutus ei ületaks 90° puusad kõrgemal kui põlved. Haavahooldus Veekindlat haavaplaastrit pole vaja kodus vahetada.

Nahaõmblused või haavaklambrid eemaldab perearst või -õde kahe nädala möödumisel operatsioonist ja juhendab edasise haavahoolduse osas. Pesemine Soovitav on ennast pesta duši all voolava veega.

Sauna ja vanni võib minna alates 3. Kasutage kummimatte vannitoa põrandal, vannis ja dušialusel, et mitte libastuda. Vannis käimiseks on soovitatav spetsiaalne vannitool. Alakeha riietamine Esimesel kahel kuul kasutage alakeha riietamisel püksid, sukad, sokid, jalatsid joonisel näidatud haaratsit, või paluge kellegi abi.

Puusaliigese endoproteesimine | Ida-Tallinna Keskhaigla

Autoga sõitmine Haiglast koju võite sõita tavalise autoga, istudes juhi kõrvalistmel. Autoiste peab olema lükatud nii taha kui võimalik ja seljatugi kallutatud tavaasendist allapoole. Asetage istmele kõrgenduspadi.

Autosse istuge selg ees, nii et jalad jäävad sirgelt välja. Seejärel nõjatuge tugevalt seljatoele ning tõstke mõlemad jalad koos autosse.

Perioperatiivne ägeda valu käsitlus (RJ-R/8.1-2016)

Auto juhtimine pole üldjuhul soovitatav enne 8 nädala möödumist operatsioonist. Seksuaalelu Aktiivset seksuaalelu võib alustada kuue nädala möödumisel pärast liigesevahetusoperatsiooni. Hoiduda tuleb asenditest, mille puhul puusaliiges on painutatud üle põlv vastu rinda. Rasedus ja loomulik sünnitus on lubatud. NRS skaala puhul on leitud, et sellega mõõtmisel tekkis kõige vähem vigu ning see on valu hindamisel kõige täpsem, seda ka eakatel ja kognitiivse häirega patsientidel.

Sarnasele tulemusele on jõudnud ka Williamson jt Tõendusmaterjal on mõõduka kvaliteediga.

03 Puusaliigese testimine

Uurimistulemused näitasid, et VDS ja NRS skaalad on sobivad patsientide valu mõõtmiseks, sest nende kasutamisel tekib vähe vigu. Patsiendid eelistasid NRS skaalat ning seda sõltumata patsientide vanusest.

Verbaalse kirjeldava skaala abil on võimalik hinnata ka raske kognitiivse häirega patsiendi valutugevust. Seejuures on oluline kasutada lihtsaid ja tuttavaid sõnu: nt valu ei ole, kerge, keskmine, tugev, talumatu valu Mittekommunikeeruvate patsientide valu hindamiseks on välja töötatud rohkem kui 20 käitumuslikku skaalat, kuid tõendusmaterjal nende usaldusväärsuse ja kasutamise efektiivsuse kohta on madala kvaliteediga Ühes hinnatud süstemaati- lises ülevaates Zwakhalen jt 26 oli kaasatud 29 sobivat uuringut, hinnati enam kui kümmet erinevat skaalat.

Uurimuse tulemusena soovitavad töö autorid kasutada PACSLAC ja Doloplus 2 skaalat, sest need skaalad on kliiniliselt sobivad, heade psühhomeetriliste omadustega ja hea tundlikkusega. Lichtner jt olid võtnud anesteesia valu puusaliigese valu kümme süstemaatilist ülevaadet, kuid konkreet- set eelistust skaalade kasutamise osas ei anta Leiti, et skaala regulaarne kasutamine parandas valuravi valuvaigistite kasutamine suurenes ja valust tingitud käitumisprobleemid vähenesid.

Ravijuhendites ja uuringutes tõdetakse, et valu hindamine ja dokumenteerimine laste puhul on sageli ebaregulaarne ja ebapiisav, mistõttu ei ole ka valuravi piisavalt tõhus Simons jt 33 leidsid oma uuringus, et õed hindasid valu tugevust viienda elulise näitajana sagedamini siis, kui valu dokumenteeritakse teiste eluliste näitajatega ühes dokumendis, mitte eraldi.

Postoperatiivset valu saab hinnata igas vanuses lapsel, kuid ei ole ühtset skaalat, millega oleks võimalik mõõta erinevas vanuses ja arenguetapis laste valu 12,13,18,34, Lastel kasutatavad skaalad saab jagada kaheks: Enesehindamisskaalasid saab kasutada patsientide puhul, kes saavad aru skaala põhimõttest.

Käitumuslikke skaalasid saab kasutada, kui valu tugevust hindab teine inimene seaduslik esindaja või tervishoiutöötaja. Hinnatakse füsioloogilisi pulss, vererõhk, saturatsioon, hingamissagedus ja käitumuslikke näitajaid rahutus, näoilmed, uni. Enesehindamisskaalad on objektiivsemad ja neid tuleb võimaluse korral eelistada käitumuslikele skaaladele Uurijad leidsid, et kõik neli skaalat sobivad laste valu mõõtmiseks, aga lapsed eelistasid nägude skaalat Wong Baker Faces Pain Rating Scale.

Selle skaala miinuseks on nutvate nägude kasutamine, mis võib valu intensiivsust suurendada. Comfort sobib vastsündinute ja imikute 37 ning enneaegsete vastsündinute 38 valu hindamiseks postoperatiivsel perioodil. Caljouw jt uuringu eesmärk oli testida Comfort skaala usaldusväärsust ja rakendatavust enneaegsete vastsündinute valu mõõtmisel, kasutades võrdluseks VAS skaalat.

Uuriti 57 enneaegset vastsündinut ja leiti, et Comfort skaala sisemine usaldusväärsus on kõrge Coheni kapa 0,62—0,84 FLACC-i skaala sobib kahe kuu kuni seitsme aasta vanuste laste valu hindamiseks 39,40samuti on see sobiv kognitiivselt kahjustatud laste postope- ratiivse valu hindamiseks Lapse eale ja kognitiivsele võimekusele vastav skaala tuleb välja selgitada pre­ operatiivse visiidi käigus Tõendusmaterjali põhjal on soovitatav kasutada täiskasvanud patsientidel valu hindamiseks NRS numbrilise hinnangu skaala ja VDS verbaalne kirjeldav skaala skaalat, eelistades NRS skaalat parema tundlikkuse ja täpsuse tõttu.

Erinevad skaalad on toodud tabelis 1. Kõik eelpool loetletud skaalad vajavad kasutusluba ja valideerimist eesti ja vene keelde. Vt täpsemalt tõendusmaterjali kokkuvõte nr 3.