Hapu spin pneumoonia. Sternum valu naist või meest keset - põhjuseid ja märke

Samal ajal suureneb patsiendi pulss, nägu muutub kahvatuks ja huuled muutuvad siniseks. Kas on hea, kui oled raseduse ajal greibimahl; Ei, te ei tohiks greibimahla dieedi raseduse ajal teha. Näidustused: hüpertensioon kopsu vereringes. Koor on palpeeritud tüüpilises kohas elastse konsistentsiga silindri kujul, sile pind, 2 cm lai, mobiilne, mitte müristav, valutu. Kõrvaltoimed: vereloome depressioon ja allergilised reaktsioonid.

Rinna röntgenikiirus alates Efusioon pleuraõõnes. Sissetungi õigus. Järeldus: sinuse rütm, südame löögisagedus - 80 lööki. Oftalmoloog alates Kopsupõletiku diferentsiaaldiagnoosi teostamisel tuleks välja jätta teised Hapu spin pneumoonia, millele lisanduvad löögimüra summutamine koos võrdlevate kopsu löökidega, köha ja valu rinnus: tuberkuloos ja kopsuvähk.

Video: GIVING LEADER TO A STRANGER?!! 2021, Aprill

Infektsiooni põhjustaja, mükobakteri tuberkuloos Koch bacillus, Koch bacillus levib õhu kaudu tilgutatuna. Algselt mõjutab see kopse, kuid ka teised organid võivad olla nakatunud. Kuid enamik nakatunud inimestest ei arene kunagi tuberkuloosi. See juhtub ainult nõrgenenud immuunsüsteemiga eriti HIV-nakkusega inimestel, kui bacillus ületab kõik keha Hapu spin pneumoonia, paljuneb ja põhjustab aktiivse praeguse haiguse. Igal aastal haigestub aktiivse tuberkuloosiga umbes 8 miljonit inimest ja umbes 3 miljonit inimest haigestuvad.

Tuberkuloosi kopsuvorm Liigendid Vedic ravi iseloomulikke valu rinnus, köha ja röga verega veresoonte seinte hävitamise tõttu. Paljudel patsientidel ei esine hingamispuudulikkust, Hapu spin pneumoonia kopsude hävitamine on põletiku asukohas tühimike tekke tõttu märkimisväärne. Tuberkuloosi diagnoos on eelkõige naha tuberkuliinitest, mida tuntakse paremini kui Mantoux'i testi.

See võimaldab teil tuvastada nakkuse fakti ainult nädala pärast. Tuberkuliini süstitakse küünarvarre nahale, süstekohta uuritakse tunni pärast. Üldiselt tähendab reaktsiooni olemasolu süstekoha kohal infektsiooni ja mitte ainult tuberkuloosi mükobaktereid. Siiski võib test immuunsüsteemi sügava kahjustusega patsientidel olla täiesti informatiivne, eriti HIV-infektsiooni ajal.

Mida tähendab tuim rinnaku valu keskel?

Tuberkuloosi aktiivsete vormide tuvastamiseks positiivsete Mantoux'i testidega patsientidel on mitmeid meetodeid, kuid diferentsiaaldiagnoos võib olla raske, kuna tuberkuloos võib jäljendada teisi haigusi, eriti kopsupõletikku, kopsutõusid, kasvajaid või seenhaigusi, või Hapu spin pneumoonia kombineerida.

Mikrobioloogiline diagnoos võimaldab teil kindlaks teha, millised ravimid on antud juhul efektiivsed. Mükobakterid kasvavad väga halvasti ja Hapu spin pneumoonia analüüs võtab aega umbes 4 nädalat, kuid tundlikkuse määramine kestab veel nädalat. Kõik see muudab tuberkuloosi diagnoosimise ja ravi raskeks. Kui haiguse algus Hapu spin pneumoonia järkjärguline, tuleb kaaluda kopsutuberkuloosi tekkimist, kui sellele eelnes motivatsioonita halb enesetunne, köha, madala palavikuga palavik.

Kliiniliselt avastatakse ühest või kahest küljest tipu või ülemise peegli piirkonnas kopsukoe konsolideerimise tunnused. Samal ajal võivad nad olla minimaalsed - löökpillide heli lühendamine, nõrgenenud hingamine, piiratud piirkonnas väike kogus peene mulliga niiskeid küüniseid, mis mõnikord vilguvad, mis kuulevad alles pärast köhimist ja siis kaovad. Radioloogiline tumenemine leiab aset ülemise peegli piirkonnas, see võib olla homogeenne või juba varases staadiumis, eriti tomograafia abil, on võimalik avastada lagunemisõõnsusi.

Kopsuvähk on üks kõige sagedasemaid pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimisi üle aastastel meestel ja naistel. Selle tõenäosus on suitsetajatel palju suurem.

Hävitav kopsupõletiku ajalugu

Kui suitsetate kaks või enam sigarettide pakendit päevas, suureneb kopsuvähi tõenäosus korda. Pahaloomuliste kasvajate surmade arv võrreldes Etioloogia ja patogenees.

Ühelgi onkoloogilisel haigusel ei ole selget seost keskkonnategurite, tootmistingimuste, igapäevaste harjumuste ja individuaalse elustiiliga, nagu kopsuvähk. Suitsetamist võib pidada kõige olulisemaks etioloogiliseks teguriks.

Lisaks nikotiinile, mille kantserogeensus on tõestatud, sisaldab tubakas püridiinaluseid, fenoolseid kehasid. Tubaka põletamisel tekivad tõrvaosakesed, mis asuvad alveoolide seintel, ümbritsevad lima ja kogunevad fagotsüütide pneumotsüütide poolt.

Need "tolmused rakud" erituvad röga, kui nad liiguvad, hävitatakse, nende sisu eritub. Mida lähemal on suured bronhid, seda suurem on tõrva osakeste kontsentratsioon limas. Seega puutub suurte ja keskmise bronhide limaskesta suuremal määral kokku tubaka tõrvega. See võib selgitada primaarse vähi sagedasemat esinemist suurtes ja keskmistes bronhides.

Määrati selge seos kestuse, iseloomu, suitsetamismeetodi, suitsetatavate sigarettide arvu ja sigarettide ning kopsuvähi esinemissageduse vahel. Suitsetamise levimuse tõttu naiste hulgas on kopsuvähk muutunud sagedasemaks; Eriti ohustatud on naised, kes alustasid suitsetamist juba varakult, sügavalt tõmmatud, suitsesid rohkem kui 20 sigaretti päevas.

Erinevate etioloogiliste tegurite hulgas väärib erilist tähelepanu õhusaaste, eriti suurtes tööstuslinnades tööstusheited, asfalt, vedelkütus, kivisüsi. Kopsuvähi oht suureneb tolmu ja gaasidega kokkupuutel töökohal: tsemenditolm, asbest, mõned kunstlikud materjalid, koksi ja adsorbeerunud aromaatsed süsivesikud on kantserogeensed. Hingamisteede professionaalsed pahaloomulised kasvajad hõlmavad kroomi, nikli, arseeni, kivisöetõrva, asbesti, radioaktiivsete maakide tolmu mõjude kasvajaid NSV Liidu tervishoiuministeeriumi ja Venemaa ametiühingute üldnõukogu poolt Kopsuvähi tekkimisel on väga olulised paljud haigused krooniline bronhiit, Hapu spin pneumoonia, tuberkuloos, lokaliseeritud kopsufibroosmis esineb enne kopsuvähi teket märkimisväärsel hulgal patsientidel.

Nendes haigustes halveneb silma epiteeli funktsioon, isepuhastuvad protsessid pärsivad ja kantserogeensed ained kogunevad, mis aitab kaasa lame metaplaasia fookuste ilmumisele. Kopsuvähk võib esineda Mitte kaed artriidi etioloogiate kopsukoe armistamisel. On tõendeid füüsikaliste tegurite blastomogeense toime kohta: päikesevalguse, raadio röntgenikiirguse, mehaaniliste vigastuste ja põletuste tõttu.

Kliinik Kopsuvähi kliinilised ilmingud on mitmekesised, blastomatoosse protsessi tunnused ilmnevad sageli ainult haiguse hilisemas staadiumis.

Põhjustab tuim valu rinnakorv

Sümptomaatika määrab kasvaja lokaliseerumine, suurus, kasvukiirus, metastaaside Hapu spin pneumoonia. Mida väiksem on kasvajarakkude diferentseerumise aste, seda suurem on selle metastaaside kalduvus. Kõige pahaloomulisemat kulgu täheldatakse diferentseerimata kopsuvähi juuresolekul.

Adenokartsinoomi korral on täheldatud varajast pleuraalset kahjustust ja hematogeenset levikut. Vaherakkude kartsinoom areneb aeglasemalt, mis on praegu ainus kasvaja tüüp kopsuvähkkus esineb düsplaasia staadium, bronhide epiteeli ebatüüpiline metaplaasia. Epiteelne düsplaasia esineb sageli bronhide hargnemisel, nn. Mõned düsplaasia piirkonnad võivad muutuda invasiivseks vähiks in situ kartsinoommis morfoloogiliselt avaldub raku atüüpia suurenemises, suure hulga mitooside välimuses.

Trachtenbergi sõnul võib isegi invasiivne vähk toota piirkondlikke metastaase. Bronhiaalse epiteeli düsplaasia esineb Patogeneesi kohaselt eraldatakse primaarsed kohalikud kliinilised sümptomid, mis on põhjustatud tuumori esinemisest bronhide luumenis.

Kesk-vähi korral ilmuvad nad Hurt sormede kate kate varakult, see on köha, sageli kuiv, öösel, raske ravida, hemoptüüsi vere triipudena, harvemini - kopsuverejooks, õhupuudus, valu rinnus. Köha, õhupuudus ja hemoptüüs ei ole selle vähivormi esimesed sümptomid, mis näitavad kasvaja idanemist suurtes bronhides.

Kõikide patsientide puhul ei ole kahjustuste küljes valud ja reeglina ei ole need püsivad. Üldised sümptomid, nagu nõrkus, väsimus, halb enesetunne, söögiisu kaotus ja puue, ei ole kopsuvähi algstaadiumis tüüpilised. Vähktõve vähi sekundaarsed sümptomid - komplikatsioonide tagajärjed, mis on seotud bronhide avatuse langusega, kuni bronhide täieliku obstruktsiooni lõpuni, kopsu kudede põletiku, kopsukoe lõhenemise või lagunemisega.

Nendel juhtudel suureneb õhupuudus, vabaneb märkimisväärne kogus erinevat laadi röga, tõuseb kehatemperatuur, külmavärinad, reaktiivne pleuriit, võivad tekkida joobeseisundid. Need sümptomid on kesksele vähile iseloomulikumad, kuid kui perifeersed kasvajad levivad suurele bronhile, võivad kliinilised ilmingud Hapu spin pneumoonia nendes kahes vormis sarnased. Perifeerne vähk võib jätkuda lagunemisega ja seetõttu sarnanevad kopsutõusu pildiga. Kasvaja kasvuga ja intrathoraatsete metastaaside tekkega on kasvava iseloomuga rindkere valud seotud rindkere kasvu, kõrgema vena cava, söögitoru kompressioonisündroomi kujunemisega.

Võib-olla kopsuvähi ilming ilma esmase kahjustuse sümptomiteta ja teatud elundite metastaatiliste kahjustuste luuvalu, patoloogilised luumurrud, neuroloogilised häired jne kujul. Diagnoos Vähktõve kliiniliste ilmingute mitmekesisus ja mittespetsiifilisus raskendab diagnoosimist, eriti kui on tegemist kroonilise bronhiidi, tuberkuloosi sümptomite või sümptomite hindamisega suitsetajatele, kes juba pikka aega võivad kaebada köha koos röga ja õhupuudusega.

Kopsuvähi arengu algfaasis ei ole füüsilised diagnoosimeetodid piisavalt informatiivsed.

Millised elundid paiknevad rinnus?

Löökriistad ja auskultatsioon annavad tavaliselt vähe andmeid. Löökmüra hämarust täheldatakse suure kasvaja suurusega või selle asukohta piirialadel, rindkere vahetus läheduses.

Haiguse küljel asuv auskultatsioon võib näidata emfüseemist või atelektaasist tingitud vesikulaarse hingamise nõrgenemist.

Kui kopsukuded on tuumori ümber tihendatud, kuuleb hingeõhk bronhiaalse varjundiga. Koos kaasneva bronhiidiga kuulevad kuivad kõri, millel on pleuraalne kaasatus - selle hõõrdumise müra.

Kuidas valu rinnus avaldub

Kopsuvähi diagnoosimisel on otsustava tähtsusega põhjalik röntgen R ja tomograafia ja bronhograafiline uuring. Keskse vähi korral ilmnevad järgmised radiograafilised tunnused: vähkkasvaja pneumoniit, hüpoventilatsioon, kopsukoe turse või atelektaas, kasvaja vari fuzzy kontuuridega, lagunemisõõnsus ateljeesitsoonis, pleuriit, atelektaasiga ühinemine, suurte bronhide ahenemine, kopsujuurte lümfisõlmed ja mediastiin.

Tsentraalse vähiga seotud bronhograafia näitab bronhide luumenite vähenemist, bronhide luumenite sulgemist, bronhide tüve sümptomit, bronhide liikumist. Keerulistel juhtudel kasutatakse tuumamagnetresonantsil põhinevat röntgen-kompuutertomograafiat või tomograafiat. Bronhoskoopiline uuring on kohustuslik diagnostiline protseduur patsientidele ja kahtlustatavatele kopsuvähkidele. See võimaldab teil läbi viia tsütoloogilisi ja histoloogilisi uuringuid, et teha kindlaks kasvaja levimus bronhipuudel, et selgitada tulevase operatsiooni ulatust.

Bronhoskoopia eeldab avastatud bronhikasvaja biopsiat, torkeabiopsiat või bronhide sekretsiooni pesuvesi saamist histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Bronhoskoopiliselt ilmnevad järgmised bronhiavähi tunnused: tuumor, kellel esineb bronhide luumenit nekrotiseeriv ja sulgev või millel on sileda pinnaga polüüp.

Bronhide seina saab tihendada, infiltreeruda, limaskesta Hapu spin pneumoonia sageli paistes ja verejooks, venektaasia, bronhide suu nihkumine, trahhea bifurkatsiooni mustrite lamedumine. Muudest endoskoopilistest meetoditest, kasutades mediastinoskoopiat ja torakoskoopiat. Mediastinoskoopia on näidustatud, kui mediastinumis avastatakse pleura metastaatilise kahjustuse kahtlusega suurenenud lümfisõlmed, hõlbustab diferentsiaaldiagnoosi pleura mesotelioomiga.

Kahepoolne kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel

Mõnel juhul on lõplik protseduur ebaselge diagnoosi korral diagnostiline torakotoomia, mis, kui kopsuvähk on kinnitatud kiireloomulise histoloogilise uuringu käigus, võib üle kanda ravile. Teisi uurimismeetodeid kasutatakse ka diagnostilistel eesmärkidel: atüüpiliste rakkude röga- ja pleuraefusioone analüüsitakse mitu korda järjest Perifeerse vere uuringus Kui liigesed haiget teha, kellele uhendust votta mõnedel patsientidel olla leukotsütoos, suurenenud ESR ja trombotsütoos.

Pathophysiology of Pneumonia

Kopsuvähi biokeemiliste markeritena kasutatakse suurenenud ektoopilise ACTH, ADH, parathormooni, tirokaltsitoniini tootmist, mis määratakse radioimmunopogicalheskogo uuringu abil. Objektiivsete ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed võimaldavad seostada neid sündroome kopsupõletikule iseloomuliku parempoolse kopsu kahjustusega.

Lõplik diagnoos on järgmine: "Äge kogukonna poolt omandatud parempoolne fookuskaugus madalama peopesa kopsupõletik. Samaaegsed haigused - CHD. Postinfarkt AMI ja aterosklerootiline kardioskleroos. GB II etapp. Seetõttu tuleb kokku leppida, et akuutse kopsupõletiku määratlus enne diagnoosi on üleliigne, arvestades eriti asjaolu, et kroonilise kopsupõletiku diagnoos on peaaegu kasutusest väljas.

Järeldus: Stasis väikese vereringe ringis. Efusioon pleuraõõnes. Sissetungi õigus.

Kopsupõletik jääb üheks tavaliseks haiguseks. Viimastel aastatel on meie riigis toimunud püsiv trend, mis näitab kopsupõletiku suremuse suurenemist - see näitaja jõudis