Liigeste bioloogiline ravi. Varane ravi päästaks reumatoidartriidist
Seal kasutatakse palju ravi efektiivsuse parandamiseks baasravimite kombinatsioone ja erinevaid ravimvorme ning ägenemiste korral liigesesisest ravi glükokortikosteroididega. Baasravimite esindajad on sünteetilised baasravimid nagu metotreksaat, sulfasalasiin, hüdroksüklorokviin, tsüklosporiin, leflunomid ja bioloogilised baasravi esindajad infliksimab, adalimumab, etanertsept, golimumab, tsertolizumab Eestis ei ole saadaval , rituximab, totsilizumab, abatatsept. Bioloogiline ravi on kasutusel olnud üle 15 aasta, kuid aastatepikkuse ravikogemuse jooksul on lõplikult vastamata paljud detaile puudutavad küsimused nagu optimaalne ravi alustamise aeg ja ravi lõpetamise võimalused, millele osaliseltki võiks sõltumatu vastuse anda käimasolev ravimiuuring.
Nendel ravimitel on väga täpselt määratletud sihtmärgid, mille külge nad toimides kinnituvad. See sihtmärk on osadel ravimitel näiteks tsütokiin ehk virgatsaine või selle retseptor, mis hõljub vabalt vereplasmas või on kinnitunud põletikurakkude pinnale.
Vastavat sihtmärki tabades tõkestavad ravimid põletikusignaali ja sel viisil vähendavad põletikku.
Bioloogiline ravi on kasutusel erinevate põletikuliste liigesehaiguste korral. Nendeks Liigeste bioloogiline ravi reumatoidartriit, psoriaatiline artropaatia, anküloseeriv spondüliit ja juveniilne idiopaatiline artriit.
Lisaks on bioloogiline ravi kasutusel ANCA-positiivsete vaskuliitide ja süsteemse erütematoosse luupuse ravis. Bioloogilist ravi alustatakse nendel haigetel, kellel varasem ravi traditsiooniliste haigust modifitseerivate ravimitega pole tulemust andnud ja haigus püsib kõrge aktiivsusega.
Eesti Haigekassa poolt kompenseeritakse Euroopas registreeritud bioloogilistest ravimitest infliksimabi, etanertsepti, adalimumabi, rituksimabi, totsilizumabi, golimumabi, abatatsepti, anakinrat, sekukinumabi, ustekinumabi, sarilumabi ja iksekizumabi. Lisaks sihtmärgistatud haigust modifitseerivat ravimit tofatsitinibi. Bioloogilist ravi saavate patsientide arv on piiratud Eesti Haigekassa poolt ette antud haigusjuhtude eelarvega.
Ravi alustatakse juhul, kui patsient vastab bioloogilise ravi alustamise kriteeriumitele ja puuduvad vastunäidustused. Bioloogilise ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest reumatoloogist koosnev konsiilium. Laste bioloogilise raviga tegelevad Tallinna Lastehaigla ja Tartu Ülikooli Kliinikumii lastereumatoloogid.
